Дерматовенерология и косметология

Дерматовенеролог и косметолог — разница в работе врачей

Дерматовенерология — это раздел клинической медицины, занимающийся диагностикой, терапией и профилактикой заболеваний кожи, слизистых оболочек, ногтей и волос, а также инфекций, передающихся половым путем. Высшее медицинское образование, полноценное прохождение ординатуры и работа исключительно в рамках доказательной медицины — то, чем отличается дерматовенеролог от косметолога. Его главная цель — выявить причину патологического процесса, поставить точный диагноз, а затем назначить лечение, направленное на устранение болезни.

Косметология, в свою очередь, фокусируется на улучшении внешнего вида, коррекции возрастных изменений, исправлении эстетических дефектов. Врач-косметолог также обладает медицинским образованием, но его компетенция смещена в сторону процедур, направленных на омоложение, увлажнение, выравнивание тона и рельефа. Косметолог не занимается заболеваниями кожи, а работает с кожей, которая находится в состоянии ремиссии без активных воспалительных процессов.

Какие задачи в компетенции эстетической косметологии

Врач-косметолог помогает решить широкий спектр проблем в рамках эстетической медицины и косметологии, когда кожа здорова или находится в стойкой ремиссии. Что входит в косметологию:

• коррекция морщин и возрастных изменений посредством инъекций ботулотоксина, введением филлеров, нитевого лифтинга;
• увлажнение и улучшение качества кожи за счет процедур биоревитализации, мезотерапии, плазмотерапии;
• выравнивание тона и рельефа с помощью поверхностных пилингов, лазерной шлифовки, фототерапии;
• удаление пигментации, сосудистых звездочек, доброкачественных новообразований;
• контурная пластика овала лица, губ, скул;
• профилактика старения, а также подбор средств для домашнего ухода.

Процедуры проводятся с учетом типа кожи, возраста, анамнеза и пожеланий пациента, с обязательным информированием о возможных рисках и периоде реабилитации.

Может ли косметолог лечить кожные заболевания

Краткий точный ответ: нет, не может. Косметолог не имеет права назначать лекарственные препараты системного действия, проводить терапию инфекционных или аутоиммунных заболеваний кожи. Если на приеме у косметолога выявляются признаки активного дерматита, обострения розацеа, инфекционного процесса или подозрительного новообразования, то он обязан направить пациента к дерматовенерологу или дерматологу для дообследования и лечения заболеваний кожи. И это не недостаток компетенции косметолога, а соблюдение медицинской этики и законодательства. Попытка замаскировать заболевание косметической процедурой может усугубить состояние, спровоцировать распространение инфекции или вызвать нежелательные реакции. Поэтому грамотный косметолог всегда начинает с оценки здоровья кожи, а затем при необходимости привлекает профильного специалиста.

Что лечит дерматовенеролог

К основным показаниям для посещения консультации дерматовенеролога относятся:

• стойкие высыпания на лице и теле, не поддающиеся коррекции домашним уходом;
• зуд, жжение, шелушение, покраснение без очевидной причины;
• подозрение на инфекционные заболевания (в том числе передающиеся половым путем);
• новообразования — родинки, папилломы и кератомы, требующие дерматоскопии;
• хронические дерматозы — псориаз, экзема, атопический дерматит, розацеа;
• выпадение волос, изменение структуры ногтей;
• аллергические реакции неясного генеза.

Если вы заметили, что состояние эпидермиса ухудшается, появляются болезненные элементы, гнойнички или участки с нарушенной пигментацией — записывайтесь на консультацию к врачу. Ранняя диагностика позволяет предотвратить осложнения, сохранив здоровье кожи на годы.

С акне нужно к дерматовенерологу или косметологу?

Акне — один из самых частых запросов, при котором пациенты не уверены в выборе врача. Здесь все зависит от степени тяжести и характера высыпаний.

К дерматовенерологу стоит обратиться, если:

• акне имеет среднюю или тяжелую степень (множественные папулы, пустулы, узлы, кисты);
• высыпания болезненные, оставляют рубцы или поствоспалительную пигментацию;
• есть признаки гормонального дисбаланса, например, когда акне проявляется у взрослых женщин с нерегулярным циклом;
• домашний уход с безрецептурными средствами не дает результата в течение 2–3 месяцев.

В таких случаях врач-дерматовенеролог проведет диагностику, при необходимости назначит анализы на гормоны, демодекс, бактериальный посев, подберет системную терапию — ретиноиды, антибиотики, гормональные препараты. После стабилизации состояния определит, какие косметологические процедуры при кожных заболеваниях допустимо посещать, а с какими лучше повременить.

К косметологу можно идти, если акне проявляется в легкой степени (единичные комедоны, редкие папулы) или кожа находится в стадии ремиссии после медикаментозного лечения. В этом случае допустимы бережные чистки, пилинги, маски для профилактики обострений. Также косметологические процедуры помогают убрать поствоспалительные пятна, выровнять рельеф.

Косметолог подберет щадящие процедуры, которые не провоцируют новые воспаления, а также составит программу домашнего ухода за кожей для поддержания результата.

Косметологические процедуры при розацеа и дерматите

При розацеа, атопическом дерматите или других хронических дерматозах подход к косметологическим процедурам должен быть особенно осторожным. В период обострения любые агрессивные манипуляции противопоказаны, поскольку срединные и глубокие пилинги, дермабразия, процедуры аппаратной косметологии и массажи с разогревающим эффектом усиливают воспаление, а также способны спровоцировать стойкую эритему, ухудшить барьерные свойства кожи.

Однако в стадии ремиссии и под контролем дерматовенеролога можно проводить деликатные эстетические процедуры, к которым относятся атравматичные ультразвуковые или ферментативные чистки, а также поверхностные пилинги с нейтральным pH, биоревитализация с низкомолекулярной гиалуроновой кислотой, микротоковая терапия для улучшения микроциркуляции. Ключевое условие — предварительная консультация с профильным врачом, который оценит активность процесса, на основе этого выдав рекомендации по безопасным методикам.

Какие анализы может назначить дерматовенеролог

Диагностика в дерматовенерологии строится на комплексном подходе. Врач может назначить следующие исследования:

• соскобы, мазки для микроскопии, ПЦР-диагностики инфекций;
• бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам;
• дерматоскопию новообразований для исключения меланомы;
• анализы крови на гормоны, аллергены, маркеры воспаления;
• серологические тесты на ИППП (сифилис, ВИЧ, гепатиты, хламидиоз);
• трихоскопию при выпадении волос;
• аппликационные пробы при подозрении на контактный дерматит.

Эти исследования помогают определить причину проблемы, чтобы врач мог точнее подобрать терапию, избегая метода проб и ошибок.

Сначала лечение — потом эстетика

Одно из ключевых правил врача-косметолога звучит так: сначала устраняем патологию, затем занимаемся эстетическими вопросами. Поэтому применяется косметология после лечения акне, а не до и не вместо этого. Если на коже есть активное воспаление, инфекция, обострение хронического дерматоза, то любые косметологические процедуры откладываются до достижения ремиссии. Это касается не только инъекций, пилингов и лазеров, но и безобидных ультразвуковых чисток, уходов на косметике или массажей.

Почему это важно? Потому что так или иначе оказывая воздействие на поврежденную кожу, можно спровоцировать распространение инфекции, усилить посттравматическую пигментацию. Кроме того, воздействуя на воспаления, легко нарушить гидролипидный барьер, усугубить сухость, а иногда даже простимулировать развитие аллергической реакции на компоненты препаратов. Поэтому специалист всегда начинает с оценки состояния кожи, при необходимости сначала направляя пациента на полноценное лечение. Только после стабилизации процесса можно безопасно переходить к эстетическим процедурам.

Кто проводит инъекции, пилинги и аппаратные процедуры

И дерматовенеролог, и врач-косметолог имеют право выполнять инъекционные, пилинговые и аппаратные процедуры, если у них есть соответствующая сертификация и опыт. Однако выбор специалиста зависит от цели визита.

Если есть диагностированное кожное заболевание (розацеа, акне, дерматит), то предпочтительнее обратиться к дерматовенерологу, который понимает патогенез болезни и сможет подобрать процедуру, не провоцирующую обострение. Если же кожа здорова, а главная задача — это омоложение, увлажнение или коррекция эстетических дефектов, то врач-косметолог предложит оптимальный протокол с акцентом на комфорт.

В идеале дерматовенеролог стабилизирует состояние кожи, косметолог поддерживает и улучшает эстетический результат. В клинике БУНТ это — стандарт работы.

Таблица-памятка: когда идти к дерматовенерологу, а когда нужен косметолог

Заключение

В нашей косметологической клинике ведут прием врачи, обучавшиеся по специальностям «Дерматовенерология» и «Косметология», среди которых есть те, кто окончил Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова», и выпускники Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии, имеющие публикации на страницах научно-практических журналов. Наши специалисты работали в лучших клиниках дерматологии и косметологии, а также медицинских центрах дерматовенерологии Москвы и России. При сомнениях в выборе специалиста начните с консультации нашего дерматовенеролога — он оценит состояние кожи, при необходимости назначит лечение, а также даст рекомендации по безопасным косметологическим процедурам.

Автор статьи:

Майорова Алёна Станиславовна

Врач-косметолог