м. Чистые пруды, ул. Покровка, 9, стр. 2
Ежедневно с 10:00 — 22:00
м. Чистые пруды, ул. Покровка, 9, стр. 2
Ежедневно с 10:00 — 22:00
Гиалуроновая кислота (ГК) — естественный компонент кожи, поэтому истинная аллергическая реакция, связанная с инъекциями гиалуроновой кислоты, встречается редко.
В клинической практике аллергия на гиалуроновую кислоту чаще связана не с самой молекулой, а с примесями, сшивающими агентами, обезболивающими добавками в препарате, например, лидокаином, а также с особенностями иммунного ответа и сопутствующими воспалительными процессами. Реакция может проявиться быстро — в течение минут или часов, а может быть отсроченной и возникнуть через дни, недели и даже месяцы после процедуры.
Любая инъекционная процедура — это микротравма тканей и вмешательство в структуру естественного кожного барьера. На этом фоне вероятность проявления нежелательной реакции повышается, особенно если использован препарат сомнительного происхождения, нарушена техника введения гиалуроновой кислоты или наличествуют факторы, усиливающие воспалительный ответ организма пациента.
Подчеркнем, что бытовое представление об аллергии и медицински подтверждённая гиперчувствительность организма — не одно и то же. Тем не менее есть условия, при которых стоит проявить максимум внимания к этому вопросу:
Помимо этого, факторами риска становится склонность к отекам, тяжелые аллергические реакции в анамнезе, неконтролируемые аутоиммунные заболевания и частые рецидивы герпеса в зоне предполагаемой коррекции без профилактики.
Большинство филлеров — это стабилизированная, то есть «сшитая» гиалуроновая кислота, где в роли сшивающего агента нередко выступает бутандиолдиглицидил эфир (BDDE). При нарушении технологического контроля и наличии остаточных количеств вещества риски аллергической реакции могут возрастать.
Некоторые препараты содержат анестетик, преимущественно лидокаин, или дополнительные действующие компоненты. Тогда клиническая картина может быть обусловлена ответом организма именно на них, а не на гиалуроновую кислоту.
Иногда в связи с инъекциями гиалуроновой кислоты активируется скрытое воспаление, формируется бактериальная биопленка или присоединяется микробная флора — и тогда появляются уплотнения, покраснение, болезненность, локальное повышение температуры. Внешне это может напоминать типичный аллергический процесс, но по факту тактика лечения будет иной.
Возможны реакции как немедленного типа — с высвобождением медиаторов, включая гистамин, так и замедленного типа — с формированием воспалительных узелков или гранулем. При этом часть поздних проявлений не всегда подтверждается как аллергия на гиалуроновую кислоту, а может иметь смешанную природу, где роли играют иммунная активация, инфекционный триггер и другие факторы.
Типичные проявления — зуд, крапивница, быстро нарастающий отек, покраснение, чувство жара. Крайне редко возможны системные реакции с затруднением дыхания, падением давления — это неотложное состояние, требующее вызова скорой помощи.
Проявившаяся через некоторое время аллергия может выглядеть как плотные узелки, локальные участки припухлости, болезненность, стойкое покраснение. Иногда отмечается волнообразное протекание, когда сначала появившиеся симптомы аллергии затихают, а затем снова обостряются после перенесенной вирусной инфекции или общего снижения иммунной устойчивости организма.
Помимо типичных случаев, пациентам нужно знать о том, что реакция на уколы гиалуроновой кислоты иногда проявляется в виде эффекта Тиндаля, который выглядит как просвечивание голубоватого оттенка геля при поверхностном введении филлеров. Но обычно это технический или анатомический феномен, а не аллергия на гиалуроновую кислоту.
Также могут появиться сосудистые осложнения — ишемия сосудов из-за нарушения кровотока. Они могут выглядеть как отёк и воспаление, но требуют другой диагностики (допплерографии) и иной тактики лечения.
Диагностика всегда начинается со сбора подробного анамнеза: какие препараты вводили, в каком объеме, в какие зоны. Кроме этого, врач спрашивает, были ли в прошлом какие-то другие косметические инъекции, как развивались симптомы аллергии по времени, есть ли герпес, инфекции или аллергические реакции на другие препараты.
Далее доктор определяет, какие дополнительные методы диагностики потребуются:
Кожное аллергологическое тестирование на конкретный препарат в реальной практике применяют ограниченно. Кожные тесты не всегда предсказывают поздние реакции и должны оцениваться специалистом, чтобы не сформировать ложное чувство безопасности.
Тактика лечения зависит от того, что именно происходит: аллергия, инфекционное воспаление, позднее воспаление или сосудистое осложнение. Поэтому ключевое правило — при подозрении на осложнение нужно как можно раньше связаться с косметологической клиникой или обратиться к профильному врачу.
Какие медикаменты применяются по назначению врача:
Необходимо упомянуть, что возможно наличие аллергии и на гиалуронидазу, особенно у людей с выраженной реактивностью на укусы пчел и ос. Поэтому в нашей клинике всегда соблюдаются протоколы безопасности, а также уделяется должное внимание ведению пациентов в постпроцедурный период.
Профилактика начинается с правильного выбора клиники и грамотного предпроцедурного опроса. Врач уточняет аллергологический анамнез, прошлые реакции на инъекции, недавние инфекции, частоту проявления герпеса и перечень лекарств, которые вы принимаете.
Не проводите коррекции филлеров вне клинических условий, а также не используйте препараты неизвестного происхождения. Проблем от непрофессионального введения филлеров появляется гораздо больше, чем положительных результатов.
В первые дни сохраняется умеренная припухлость, чувствительность и небольшие гематомы на участках, куда вводят филлер. Как правило, косметолог выдает на период реабилитации индивидуальные рекомендации, но есть и стандартный перечень правил. Так, на 7–14 дней остается запрет на сауну и баню, спортивные тренировки и агрессивные косметологические процедуры в зоне коррекции. При выходе на улицу на все открытые участки кожи необходимо наносить крем или гель с SPF 50+ для защиты от УФ.
Чтобы вовремя заметить проблему, ориентируйтесь на простое правило: хорошо, когда симптомы аллергии ежедневно уменьшаются, но плохо, если они нарастают или возвращаются после периода улучшения.
Незамедлительно обращайтесь в медицинское учреждение при быстро нарастающем отеке лица, губ или век, затруднении дыхания, генерализованной крапивнице. Не откладывайте повторный визит к косметологу при выраженной боли, усилении покраснения, ощущении нагрева кожи, появлении плотных узелков или ухудшении цвета кожи, которое может быть выражено в виде мраморности, побледнения, синюшности. При поздних реакциях, проявляющихся через недели или месяцы, необходимо проведение ультразвуковой диагностики. Таким образом врач точнее определит причину симптомов и необходимость проведения коррекции, в том числе, возможно, ликвидацию филлеров.
Развитие аллергии на чистую качественную гиалуроновую кислоту после установки филлеров с ГК теоретически возможно. Однако чаще нежелательные реакции связаны с примесями, добавками, инфекционно-воспалительными процессами в организме или особенностями иммунного ответа. Самое важное — не ждать, что выраженные симптомы аллергии пройдут сами, и не назначать лечение самостоятельно.
Перед инъекциям филлеров с гиалуроновой кислотой обязательно обсуждайте анамнез и риски аллергической реакции с врачом-косметологом — это лучший способ добиться хорошего результата.
В ближайшее время с вами свяжутся
